درمان کمردرد بعد از بی حسی نخاعی؛ معضلی شایع پس از دریافت بی حسی در برخی افراد

این روزها با توجه به استفاده از بی‌حسی‌های نخاعی انجام اکثر جراحی‌ها برای افراد در سنین مختلف آسان شده و در مقایسه با بیهوشی‌های عمومی عوارض کمتری دارد. با این وجود یکی از شایع‌ترین عوارض اکثر بیماران درد است. درد کمر بعد از بی‌حسی نخاعی میتواند به عنوان معضلی آزار دهنده مطرح شود و برای گروه پزشکی مهم است که روش‌های مدیریت درد پس از بی‌حسی و همچنین درمان کمردرد بعد از بی‌حسی نخاعی را بتوانند با کیفیت بالا ارائه دهند. اگر می‌خواهید در مورد درمان کمر درد اطلاعات جامع پیدا کنید تا اخر این مقاله همراه ما باشید.

 

درمان کمردرد بعد از تزریق بی‌حسی نخاعی چگونه انجام می‌شود؟

درمان کمردرد بعد از تزریق بی‌حسی نخاعی بسیار مهم است، چون تحمل این درد گاهی برای بیماران بسیار دشوار می‌شود. بی‌حسی نخاعی به عنوان یک روش رایج بیهوشی در جراحی‌های سرپایی و بسیاری از جراحی‌های رایج به ویژه در زایمان طبیعی بدون درد استفاده می‌شود. 

عوامل زیادی این روش را به روش انتخابی متخصصان بیهوشی و زنان برای انجام سزارین در سراسر جهان تبدیل کرده است که شامل: مرگ و میر مادران و عوارض جدی بیهوشی در بی‌حسی نخاعی یک شانزدهم بیهوشی عمومی است.

بی‌حسی نخاعی بر بیهوشی عمومی جنین یا نوزاد تاثیری ندارد. البته این روش عالی است اما بر خلاف سایر درمان‌های ساده نیست. یکی از شایع‌ترین دلایلی که مادران از انتخاب این روش ایمن امتناع می‌کنند، نگرانی در مورد کمردرد بعد از بی‌حسی نخاعی است. 

ناحیه پشت دارای ساختار پیچیده‌ای است که از شبکه‌ای از استخوان‌ها، مفاصل، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و اعصاب تشکیل شده است که هر کدام به تنهایی یا به صورت ترکیبی می‌توانند باعث کمردرد شوند.

انواع کمر دردهای بعد از بی‌حسی نخاعی کدام‌اند؟

اصولاً کمردرد ناشی از بی‌حسی نخاعی را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

1. کمردرد مرتبط با ورود سوزن به ناحیه پشت

این درد ناشی از ورود سوزن به پوست و بافت پشت است و مربوط به تعداد دفعاتی است که سوزن به پشت وارد می‌شود تا محل مناسبی برای تزریق ماده بی‌حسی پیدا کند. درد سوزن معمولاً خود محدود شونده است و در عرض 7 روز پس از بیهوشی خود به ‌خود برطرف می‌شود. قرار دادن کمپرس گرم در محل تزریق و مصرف مسکن‌های رایج مانند استامینوفن و ژلوفن موجب تسریع بهبودی می‌شود.

2. کمردرد غیر مرتبط با ورود سوزن

عوامل متعددی در ایجاد این درد دخیل هستند. سابقه کمردرد و بی‌حسی نخاعی، از جمله تغییرات هورمونی در مادر بلافاصله پس از بارداری، مدت زمان جراحی، دوره بی‌حرکتی پس از جراحی، سن مادر (شایع‌تر در سنین پایین‌تر)، سابقه کمردرد، زایمان‌های متعدد و غیره.

تقریباً همه مادران درجاتی از این کمردرد را تجربه می‌کنند که معمولاً خفیف است و در عرض چند هفته پس از سزارین بهبود می‌یابد. درد شدید طولانی مدت معمولاً در افرادی دیده می‌شود که برخی از این عوامل را دارند.

 

از راه‌های پیشگیری می‌توان به نکات زیر اشاره کرد:

بروز کمردرد طولانی مدت به طور واضح با نوع بیهوشی (بیهوشی نخاعی یا بیهوشی عمومی) مرتبط نیست. بنابراین این روش برای اکثر مادران توصیه می‌شود، زیرا درمان کمردرد پس از بی‌حسی نخاعی مزایای زیادی نسبت به بیهوشی عمومی دارد.

چگونگی مقابله با کمردرد بعد از سزارین و درمان کمردرد بعد از تزریق بی‌حسی نخاعی

کمردرد بعد از بی‌حسی نخاعی می تواند همراه با سردرد و گردن درد باشد که در کنار چالش‌های جدید برای پرستاران کودک و مادران بسیار آزاردهنده است. راه‌های مختلفی برای درمان کمردرد پس از بی‌حسی نخاعی، کاهش عوارض آمپول بی حسی نخاعی و یا عوارض بی حسی نخاعی در زنان وجود دارد:

1. حمام گرم

حمام آب گرم برای تسکین و درمان کمردرد پس از بی‌حسی نخاعی عالی است. به آب حمام نمک اضافه کنید و آن را خوب حل کنید. با حمام آب نمک آرامش و انرژی را دوباره به دست می‌آورید.

2. ورزش

برای درمان کمردرد ناشی از بی‌حسی نخاعی برخی ورزش‌ها می‌توانند بدن شما را تقویت کنند. پیلاتس در درجه اول از ضربه زیاد، قدرت بالا و بارهای سنگین ماهیچه‌ای و اسکلتی جلوگیری می‌کند. قبل از شروع ورزش با دکتر کمر درد خود صحبت کنید، زیرا برخی از ورزش‌ها می‌توانند باعث پارگی بخیه‌ها و ایجاد عوارضی مانند عوارض بی حسی نخاعی در زنان شوند. تمرینات ساده یوگا و تنفس نیز می‌تواند به آرامش بدن شما و درمان کمردرد کمک کند.

3. کمپرس سرد و گرم متناوب

این کار به شل شدن عضلات آسیب دیده و تقویت گردش خون کمک می‌کند و از عوارض بی حسی نخاعی در زنان جلوگیری می‌شود.

بی‌حسی نخاعی چگونه انجام می‌شود؟

بیهوشی کامل، معمولاً در اکثر جراحی‌ها استفاده می‌شود. برای بیهوشی، متخصص بیهوشی داروهای مورد نیاز بیمار را تزریق می‌کند و بیمار به خواب می‌رود. این باعث می‌شود که بیمار در حین جراحی بیهوش، بی‌حرکت و بدون درد باشد. 

معمولاً در حین جراحی، مجاری تنفسی به بیمار وارد می‌شود تا تنفس بیمار در حین جراحی کنترل شود. پس از جراحی، متخصص بیهوشی فرد را برای به هوش آمدن مجدد آماده می‌کند. جایگزین دیگری که برای بیهوشی کامل استفاده می‌شود، بی‌حسی نخاعی است. 

اسپاینال را می‌توان برای اکثر جراحی‌های مفصل ران استفاده کرد. اسپاینال توسط متخصص بیهوشی انجام می‌شود. در این حالت، از یک سوزن ظریف برای تزریق به کمر و تزریق بی‌حسی موضعی به مایع اطراف کانال نخاعی استفاده کنید. 

بی‌حسی تزریق شده اعصاب متصل به شکم، لگن، پاها و انگشتان پا را بی حرکت می‌کند. زمانی که عصب به طور کامل از بین برود، در حین جراحی هیچ دردی احساس نخواهید کرد و در حین جراحی نمی‌توانید پاهای خود را حرکت دهید. داروهای دیگر ممکن است ظرف چند ساعت پس از جراحی به بیمار تزریق شود تا درد را بیشتر کاهش دهد.

چه جراحی‌هایی با بی‌حسی نخاعی انجام می‌شود؟

• جراحی‌های اورولوژی مانند جراحی پروستات، مثانه یا ناحیه تناسلی
• جراحی‌های ارتوپدی مانند جراحی استخوان لگن، ساق پا و انگشت پا
• جراحی‌های زنان مانند جراحی رحم، واژن و تخمدان
• جراحی عروقی مانند جراحی عروق خونی پا
• جراحی‌های عمومی مانند جراحی فتق و هموروئید
• زایمان (سزارین)

استفاده از بی‌حسی نخاعی

• خطر کم عفونت سینه بعد از جراحی
• این بی‌حسی اثر مخربی روی ریه‌ها و تنفس ندارد.
• کاهش قابل توجه درد پس از جراحی
• نیاز به مسکن‌های قوی را که می‌توانند باعث تهوع (مانند حالت تهوع)، سرگیجه و یبوست شوند، کاهش می‌دهد.
• هیچ اثر خماری مانند بیهوشی کامل وجود ندارد.
• به خصوص در افراد مسن، خطر گیجی پس از جراحی کاهش می‌یابد.
• حالت تهوع و استفراغ کمتر است و این مشکلات معمولاً در اثر بیهوشی عمومی ایجاد می‌شود.
• توانایی خوردن و نوشیدن به سرعت برمی‌گردد.

• خونریزی
• عفونت خون
• آلرژی‌های قبلی به داروهای بیهوشی
• عفونت پوستی کمر (قسمتی که سوزن وارد آن می‌شود)
• همچنین به زنانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند داده نمی‌شود.

• پس از زایمان، مادر بدون کمک نمی‌تواند حرکت کند، اما تیم پزشکی از مادر می‌خواهد که مدتی استراحت کند. با این حال، این مشکل به زودی حل خواهد شد.
• گاهی اوقات برخی افراد برای مدت کوتاهی احساس خارش می‌کنند.
• گاهی تنگی نفس خفیف و ضعف در قسمت بالایی بدن در شانه‌ها و بازوها احساس می‌شود. در برخی موارد، این شرایط ممکن است با حالت تهوع همراه باشد. همه این‌ها کاملاً کنترل شده است و با دارویی که به شما تزریق می‌شود، قابل درمان است.
• چند سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی یا چند سوزن ضخیم در حین تزریق باعث سوراخ شدن کیسه و نشت مایع می‌شود. مایع مغزی نخاعی (CSF) مایعی است که در طول روز در سراسر مهره‌ها جریان دارد و نه تنها به سمت مغز حرکت می‌کند، بلکه طناب نخاعی را نیز احاطه می کند. این کمبود آب در بدن باعث سردرد می‌شود.
• هنگامی که مایع مغزی نخاعی خارج می‌شود، مادر از سردرد رنج می‌برد. خوشبختانه این نوع سردرد خوش خیم است و به راحتی قابل درمان است. یک تصور غلط رایج در مورد تزریق نخاعی در زایمان سزارین این است که مادران کمردرد پس از زایمان را به تزریق بی‌حسی نخاعی نسبت می‌دهند. اما این تصور کاملاً اشتباه است. زیرا سوزن مورد استفاده برای تزریق به قدری نازک است که باعث کمردرد نمی‌شود. لازم به ذکر است پس از استفاده از بی‌حسی نخاعی به نکات مراقبت بعد از بی‌حسی نخاعی توجه داشته باشید.

سردردهای بعد از عمل شایع هستند و اگر شما هم این سردردها را دارید، قبل از انجام هر کاری باید علت آن را بدانید. در اکثر جراحی‌های سردرد و کمردرد از بی‌حسی نخاعی استفاده می‌شود. 

تصمیم گیری در مورد برنامه بیهوشی بیمار (بیهوشی عمومی، بی‌حسی نخاعی، بی‌حسی موضعی و ...) بر اساس وضعیت بیمار، شرایط جراحی و مزایا و ضررهای هر روش توسط پزشک متخصص انجام می‌شود. حدود 10 درصد از افرادی که بی‌حسی نخاعی دریافت می‌کنند ممکن است عوارض خوش خیمی مانند سردرد را تجربه کنند.

اصطلاح "خوش خیم" به این دلیل استفاده می‌شود که معمولاً خود محدود شونده است و باعث آسیب یا عوارض دیگری نمی‌شود. سردردهای بعد از بی‌حسی نخاعی معمولاً از روزهای اول و دوم پس از بیهوشی شروع می‌شود و در 95 درصد موارد در صورت عدم درمان بیمار، در عرض یک هفته خود به خود برطرف می‌شود. سردردهای بی‌حسی نخاعی معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که بیمار نشسته یا ایستاده است و زمانی که بیمار در خواب است، بهبود می‌یابد.

 این سردردها می‌توانند پشت سر را از روی پیشانی، اغلب با گردن درد، و به ندرت با دو بینی و فوتوفوبیا (آزار و اذیت در نور شدید) تحت تاثیر قرار دهند و همچنین گاهی اوقات با حالت تهوع و استفراغ شدید همراه است.

استفاده از داروهای بی‌حسی چه مزایا و معایبی دارد؟

مزایا و معایب در رابطه با تزریق مواد بیهوشی ذکر شده است که در ادامه توضیح داده شده است. به عنوان مثال، در برخی موارد، بی‌حسی موضعی می‌تواند باعث عفونت و خون‌ریزی شود. بنابراین، اقدامات احتیاطی نادرست می‌تواند باعث خون‌ریزی و در موارد خفیف، عفونت شود. 

گاهی اوقات می‌توان در مورد مضرات بیهوشی مانند اختلال عملکرد عصبی و فلج موقت عضلانی به آن اشاره کرد. استفاده از بیهوشی برای جراحی چشم می‌تواند تاثیر نامطلوبی بر قرنیه بگذارد. نوروپاتی گاهی طولانی مدت است و می‌تواند به یکی از دلایل زیر رخ دهد:

سخن پایانی

باتوجه به اینکه استفاده از بی‌حسی نخاعی امروزه خیلی از جراحی‌ها را برای افراد در گروه‌های سنی مختلف، افراد دچار بیماری‌های شدید ریوی، افرادی که دچار حساسیت‌های داروهای بیهوشی عمومی بودند تسهیل کرده با این وجود همچنان درد کمر بعد از بی‌حسی نخاعی در اغلب افراد که بی‌حسی نخاعی می‌گیرند شایع است. 

مدیریت درمان کمردرد بعد از تزریق بی‌حسی نخاعی برای گروه پزشکی متخصص بسیار پر اهمیت است. در مقاله فوق سعی کردیم تا انجا که به علل ایجاد درد وعوامل مسبب این درد اشاره بکنیم و راه‌های رهایی و درمان کمردرد را برای شما معرفی کنیم. قابل ذکر است که بهترین کار برای افراد دچار این درد، مراجعه به پزشک متخصص با تجربه است.