دکتر کمر درد؛ درمان مشکلات کمر و ناتوانی حرکتی و بهبود مشکلات مرتبط
اغلب مردم در دوره‌ای از زندگی خود دچار کمردرد شده‌اند. این در واقع علت اصلی ناتوانی در سراسر جهان و شایع‌ترین دلیلی است که مردم از کار بیکار می‌شوند. دلایل مختلفی برای کمردرد وجود دارد، از جمله درد عضلانی با یا بدون اسپاسم عضلات، درد دیسک، درد مفاصل یا درد عصبی و حتی بیماری زمینه‌ای که همة این علل توسط دکتر کمر درد شناسایی و درمان می‌شوند. در این مقاله به بررسی برخی از سؤالات رایج در مورد کمردرد، انواع متخصصین این حوزه و اقداماتی که یک دکتر کمر درد برای تشخیص و درمان این بیماری انجام می‌دهد، خواهیم پرداخت.
همیشه دلیل واضحی برای کمردرد وجود ندارد و اغلب خودبه‌خود بهتر می‌شود. استراحت، امتحان کمپرس سرد یا گرم، مصرف مسکن‌های OTC و کشش ملایم ممکن است به تسریع بهبودی کمک کند. بااین‌حال، فرد باید برای کمردردی که شدید است، به نظر نمی‌رسد که بهبود می‌یابد یا همراه با علائم نگران‌کننده دیگری مانند گزگز یا بی‌حسی در پاها رخ می‌دهد، به دکتر کمر درد مراجعه کند.
اگر هر یک از موارد زیر در مورد کمردرد شما صدق می‌کند، حتماً باید دراسرع‌وقت از دکتر کمر درد وقت بگیرید.
♦ ۱- درد بیشتر از یک هفته طول کشیده است.
اکثر کمردردها پس از چند روز فروکش می‌کنند، اما اگر بیش از یک هفته است که درد را تجربه کرده‌اید، وقت آن است که با دکتر کمر درد تماس بگیرید. بهترین متخصص کمر و ستون فقرات هرگونه معاینه یا آزمایش موردنیاز را انجام می‌دهد تا قبل از اینکه درد شما به یک مشکل بزرگ‌تر تبدیل شود، به کاهش درد کمک کند. همان‌طور که در مورد بسیاری از شرایط و بیماری‌ها، پیشگیری و رسیدگی به‌موقع، راه‌حل کلیدی است.
♦ ۲- دردی که از کمر به سایر اعضای بدن گسترش می‌یابد
اگر کمردرد شدید همراه با درد در نواحی دیگر را تجربه می‌کنید، مانند درد تیراندازی در ساق پا، باید به دکتر کمر درد مراجعه کنید. معمولاً این وضعیت ناشی از فتق دیسک است و می‌تواند نشانه‌ای از سیاتیک باشد، نوعی درد که بر عصب سیاتیک ( عصبی که از قسمت پایین کمر و باسن پیش از هر پا منشعب می‌شود) تأثیر می‌گذارد. دکتر کمر درد می‌تواند راه‌های مختلفی را برای تسکین این درد ارائه دهد.
♦ ۳- شما بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن یا ضعف دارید
کمردرد همراه با احساس بی‌حسی، گزگز یا ضعف می‌تواند نشانه‌ای از تحریک یا آسیب عصبی باشد. این امر به‌ویژه در صورتی صادق است که درد پس از مصرف مسکن‌های بدون نسخه (OTC) ادامه یابد. درد عصبی جدی است و در صورت عدم درمان توسط دکتر کمر درد می‌تواند منجر به آسیب دائمی یا ناتوانی شود.
♦ ۴- بعد از تصادف درد دارید
اگر دچار تصادف رانندگی شدید (حتی یک تصادف جزئی)، یا افتادید یا هر نوع آسیبی را تجربه کردید که منجر به کمردرد شود، وقت آن است که به دکتر کمر درد مراجعه کنید. ممکن است مشکل جدی‌تری مانند شکستگی داشته باشید که باید برطرف شود.
♦ ۵- درد شما در زمان‌های خاص یا در موقعیت‌های خاص بدتر است
اگر کمردرد، شما را در نیمه‌شب از خواب بیدار می‌کند یا زمانی که در موقعیت‌های خاصی مانند درازکشیدن هستید ظاهر می‌شود، این می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل جدی‌تر یا سیستماتیک‌تر مانند عفونت، شکستگی، فشردگی شدید عصب یا حتی سرطان باشد که مراجعه به دکتر کمر درد را ضروری می‌کند.
♦ ۶- ازدست‌دادن کنترل مثانه یا روده
اگر کمردرد شما با ازدست‌دادن کنترل روده یا ادرار همراه است، وقت آن است که فوراً از یک دکتر کمر درد کمک بگیرید. این علائم به سندرم دم اسبی اشاره دارد که در آن اعصاب قسمت پایین ستون فقرات فلج شده‌اند. این سندرم درحالی‌که نادر است، در صورت عدم درمان می‌تواند برای همیشه به اعصاب آسیب برساند. اگر این علائم را تجربه کردید، به‌خصوص با بی‌حسی در پاها، ممکن است برای رفع فشار اعصاب و حفظ عملکرد کلی آنها به جراحی توسط بهترین متخصص کمر و ستون فقرات نیاز داشته باشید.
♦ ۷- کاهش وزن غیرقابل‌توضیحی دارید
اگر کاهش وزن ناگهانی را تجربه می‌کنید که با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی قابل توضیح نیست، باید همیشه به آنچه بدنتان به شما می‌گوید توجه کنید. این امر به‌ویژه زمانی صادق است که کاهش وزن غیرقابل‌توضیح با کمردرد همراه باشد. به دکتر کمر درد مراجعه کنید تا احتمال یک بیماری شدیدتر مانند عفونت یا تومور را رد کنید.
♦ ۸- شما تب دارید
آنفولانزا قطعاً می‌تواند شما را دچار تب و درد از جمله در پشت کمر کند. بااین‌حال، اگر تب به داروهای استاندارد OTC پاسخ ندهد، ممکن است یک عفونت جدی داشته باشید که نیاز به درمان فوری دارد. اگر به یک دکتر کمر درد مراجعه کنید و متوجه عفونت شود، ممکن است آنتی‌بیوتیک و چند روز استراحت تجویز کند.
بسیاری از انواع متخصصان پزشکی، کمردرد را درمان می‌کنند و هرکدام آموزش، مهارت‌ها و تخصص‌های متفاوتی دارند؛ بنابراین چگونه می‌دانید کدام متخصص برای کمک به کاهش کمردرد شما بهترین است؟ در اینجا یک مرور کلی از متخصصان مختلف کمردرد و اینکه کدام نوع یا تیم ممکن است برای شما مناسب باشد آورده شده است.
هنگامی که مشکل کمر رخ می‌دهد، معمولاً ابتدا با یک پزشک عمومی مشورت می‌کنید. این پزشک یک معاینه اولیه را انجام می‌دهد و بسته به یافته‌ها، ممکن است شما را به بهترین متخصص کمر و ستون فقرات ارجاع دهد.
اگر برای کمردرد مزمن به متخصص مراجعه کنید، احتمالاً یکی از موارد زیر است:
♦ متخصص طب فیزیکی: پزشکان طب فیزیکی و توان‌بخشی (PM and R) نیز نامیده می‌شوند و به‌عنوان یک دکتر کمر درد در درمان غیر جراحی کمردرد تخصص دارند. برخی از متخصصان فیزیوتراپی قبل از اجرای یک برنامه درمانی جامع، آزمایشات الکترودیاگنوستیک را برای تشخیص دقیق‌تر علت اصلی کمردرد انجام می‌دهند. درحالی‌که برخی از فیزیاترزها در مدیریت درد مداخله‌ای یا توان‌بخشی فیزیکی تخصص دارند، برخی دیگر هر دو را در عمل خود ترکیب می‌کنند.
♦ فیزیوتراپیست: درمانگران متخصص در فیزیوتراپی می‌توانند به درمان افراد مبتلا به بیماری کمر کمک کنند. توان‌بخشی فیزیکی بخشی از برنامه‌های درمانی یک دکتر کمر درد است. سایر متخصصانی که ممکن است مانند بهترین متخصص کمر و ستون فقرات، فیزیوتراپی را نیز به‌عنوان بخش اصلی فعالیت خود ارائه دهند عبارت‌اند از جراحان ارتوپد، جراحان مغز و اعصاب و فیزیاترها.
♦ متخصص بیهوشی (کنترل درد): بیشتر افراد متخصص بیهوشی را فردی می‌دانند که بیهوشی را در حین جراحی اجرا و نظارت می‌کند. بااین‌حال، بسیاری از متخصصان بیهوشی در واقع در مدیریت درد تخصص دارند و برخی بر درمان اختلالات ستون فقرات تمرکز می‌کنند.
♦ روماتولوژیست: روماتولوژیست یک پزشک داخلی است که در تشخیص و درمان بیماری‌های روماتیسمی مؤثر بر سیستم اسکلتی عضلانی شما آموزش دیده است. اگر درد شما به انواع خاصی از آرتریت، مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان مرتبط باشد، احتمالاً روماتولوژیست به‌عنوان بهترین متخصص کمر و ستون فقرات به شما خدمت می‌کند.
♦ جراح ستون فقرات: جراحان ستون فقرات معمولاً در زمینه جراحی ارتوپدی یا جراحی مغز و اعصاب آموزش‌دیده و دارای گواهینامه هستند. درحالی‌که اکثر انواع کمردرد را می‌توان با موفقیت بدون جراحی مدیریت کرد، در موارد نادر ممکن است جراحی به‌عنوان تنها راه برای جلوگیری از بدتر شدن نقایص عصبی و/یا رفع علت درد توسط بهترین متخصص کمر و ستون فقرات توصیه شود.
قبل از موافقت با جراحی ستون فقرات، مهم است که با دکتر کمر درد خود، در مورد خطرات بالقوه، مزایا و گزینه‌های درمانی جایگزین را صحبت کنید، علاوه بر این که تمام سؤالات شما برای رضایت شما پاسخ داده شود.
برای مقابله بهتر با چالش‌های مربوط به تشخیص و درمان بیماری‌های پیچیده کمر، گاهی اوقات متخصصان کمر درد از تخصص‌های مختلف، مهارت‌های خود را با همکاری در یک کلینیک ترکیب می‌کنند که به آن کلینیک مراقبت از ستون فقرات چندرشته‌ای یا یکپارچه می‌گویند.
با دسترسی به انواع متخصصان، یک بیمار ممکن است از یک برنامه درمانی هماهنگ و تخصص چندین نوع دکتر کمر درد بهره‌مند شود.
در برخی جوامع، مفهوم کلینیک چندرشته‌ای به شیوه‌ای متفاوت موردتوجه قرار می‌گیرد. به‌جای اینکه همه متخصصان در یک کلینیک کار کنند، هر متخصص کلینیک خود را حفظ می‌کند - اما آنها با ارجاع بیماران به یکدیگر در صورت لزوم باهم، کار می‌کنند.
ازآنجایی‌که بسیاری از شرایط مختلف ممکن است باعث کمردرد شوند، دکتر کمر درد سابقه پزشکی کاملی را به‌عنوان بخشی از معاینه می‌گیرد. برخی از سؤالات ممکن است برای شما مناسب به نظر نرسند اما برای پزشک در تعیین منبع درد شما مهم هستند.
دکتر کمر درد ابتدا سؤالاتی در مورد شروع درد می‌پرسد. (آیا جسم سنگینی را بلند می‌کردید و احساس درد فوری داشتید؟ آیا درد به‌تدریج بروز کرد؟) آنها می‌خواهند بدانند چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن درد می‌شود. آنها از شما خواهند پرسید که آیا قبلاً این درد را داشته‌اید یا خیر.
دکتر کمر درد همچنین در مورد بیماری‌های اخیر و علائم آنها مانند سرفه، تب، مشکلات ادراری یا بیماری‌های معده سؤال می‌کند. اگر شما یک زن هستید، پزشک می‌خواهد در مورد هرگونه خونریزی، گرفتگی یا ترشحات واژن بداند. درد ناحیه لگن اغلب در پشت احساس می‌شود.
♦ ۱. معاینة جسمی
دکتر کمر درد، شما را معاینه فیزیکی کامل می‌کند. هنگامی که روی پاشنه پا، انگشتان پا و کف پا راه می‌روید، آنها متوجه علائم آسیب عصبی می‌شوند. بهترین متخصص کمر و ستون فقرات ممکن است رفلکس شما را با استفاده از چکش مخصوص، آزمایش کند. این کار معمولاً در زانو و پشت مچ پا انجام می‌شود. همان‌طور که به پشت دراز می‌کشید، از شما خواسته می‌شود که هر بار یک پا را چه با کمک پزشک و چه بدون کمک بالا بیاورید. این کار برای آزمایش اعصاب و قدرت عضلانی و ارزیابی وجود تنش روی عصب سیاتیک انجام می‌شود. دکتر کمر درد ممکن است با استفاده از یک سنجاق، گیره کاغذ، فشار دهنده زبان شکسته یا سایر شیء تیز، حس را آزمایش کند تا هرگونه ازدست‌دادن حس در پاهای شما را ارزیابی کند.
بسته به آنچه که دکتر کمر درد مشکوک است، ممکن است معاینه شکم، معاینه لگن یا معاینه رکتوم انجام دهد. این معاینات به دنبال بیماری‌هایی هستند که می‌توانند باعث ایجاد درد در پشت شما شوند. پایین‌ترین اعصاب نخاع شما به ناحیه حسی و ماهیچه‌های راست‌روده خدمت می‌کنند و آسیب به این اعصاب می‌تواند منجر به ناتوانی در کنترل ادرار و حرکت روده شود؛ بنابراین، برای اطمینان از اینکه آسیب عصبی ندارید، ممکن است نیاز به معاینه رکتوم باشد.
♦ ۲. تصویربرداری
دکتر کمر درد برای تشخیص علت ایجاد درد، می‌تواند از چندین آزمایش برای نگاه‌کردن به درون شما" استفاده کند. هیچ آزمایش واحدی از این نظر که وجود یا عدم وجود بیماری را ۱۰۰ درصد مواقع مشخص کند، وجود ندارد.
اگر هیچ علائم نگران‌کننده‌ای وجود نداشته باشد، دلیل خاصی برای تصویربرداری در طول ۴ تا ۶ هفته اول کمردرد حاد وجود نخواهد داشت. ازآنجایی‌که حدود ۹۰ درصد افراد ظرف ۳۰ روز پس از شروع درد بهبود یافته‌اند، بهترین متخصص کمر و ستون فقرات مانند اکثر پزشکان، آزمایش‌هایی را در ارزیابی اولیه کمردرد حاد و بدون عارضه، تجویز نمی‌کند.
• اشعه ایکس ساده معمولاً در ارزیابی کمردرد، به‌ویژه در ۳۰ روز اول، مفید تلقی نمی شود. در صورت نداشتن علائم خطرناک، استفاده از آنها ممنوع است. در صورت وجود ترومای قابل‌توجه، ترومای خفیف در افراد بالای ۵۰ سال، پوکی‌استخوان یا استفاده طولانی‌مدت از استروئید ممکن است به آنها نیاز باشد.
• میلوگرام یک مطالعه اشعه ایکس است که در آن یک رنگ رادیویی مات مستقیماً به کانال نخاعی تزریق می‌شود. استفاده از آن از زمان اسکن MRI به طور چشمگیری کاهش‌یافته است و این آزمایش در حال حاضر معمولاً همراه با سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود. حتی در این صورت، دکتر کمر درد فقط در موقعیت‌های خاص، زمانی که جراحی در حال برنامه‌ریزی است، آن را تجویز می‌کند.
• MRI یک آزمایش بسیار پیچیده و گران است که از اشعه ایکس استفاده نمی‌کند بلکه از آهنرباهای بسیار قوی برای تولید تصاویر استفاده می‌کند. استفاده روتین آنها در کمردرد حاد ممنوع است، مگر اینکه شرایطی وجود داشته باشد که ممکن است نیاز به جراحی فوری داشته باشد، مانند سندرم دم اسب یا زمانی که علائم خطرناک وجود دارد و نشان‌دهنده عفونت کانال نخاعی، عفونت استخوان، تومور یا شکستگی است.
دکتر کمر درد ، ممکن است پس از ۱۲ هفته علائم، MRI را برای رد مشکلات اساسی جدی‌تر تجویز کند. ام‌آرآی بدون مشکل نیست. برآمدگی دیسک‌ها در بسیاری از MRIهای انجام شده بر روی افراد بدون کمردرد مشاهده می‌شود. چنین یافته‌هایی می‌تواند منجر به درمان غیرضروری شود.
♦ ۳. آزمایش‌های عصبی
الکترومیوگرافی یا EMG آزمایشی است که شامل قراردادن سوزن‌های بسیار کوچک در عضلات است. سپس فعالیت الکتریکی کنترل می‌شود. معمولاً استفاده از آن برای دردهای مزمن و پیش‌بینی سطح آسیب ریشه عصبی اختصاص دارد. این آزمایش همچنین می‌تواند به دکتر کمر درد کمک کند بیماری ریشه عصبی و بیماری عضلانی را تشخیص دهد.
شدت، منبع و نوع کمردرد، برنامه درمانی شما را تعیین می‌کند و گزینه‌های محافظه‌کارانه معمولاً اولین قدم هستند. اگر این راه‌حل‌ها به‌اندازه کافی تسکین ندهند، ممکن است کاندیدای جراحی ستون فقرات باشید. درمان‌های غیرتهاجمی کمردرد شامل:
♦ ۱- دارو
داروها شامل مسکن‌های بدون نسخه، داروهای ضدالتهاب با نسخه تجویزی، و گاه دوره‌های کوتاه آرام‌کننده‌های عضلانی، داروهای ضد درد عصبی و غیره هستند. بهترین متخصص کمر و ستون فقرات توصیه‌های دارویی را باتوجه‌به خطرات عوارض جانبی، وابستگی یا سایر واکنش‌های ناخواسته تجویز می‌کند.
♦ ۲- مدیریت درد مکمل
طیف وسیعی از کارشناسان می‌توانند به شما در درک جنبه‌های ذهنی و عاطفی کمردرد، توسعه مهارت‌ها و استراتژی‌هایی برای مقابله با آن و بهبود کیفیت زندگی کمک کنند. گزینه‌های جامع‌تر مانند ماساژدرمانی، طب سوزنی، بیوفیدبک و مدیتیشن می‌توانند کمردرد شما را به‌تنهایی برطرف کنند، یا ممکن است مکمل درمان‌های سنتی‌تر باشند.
♦ ۳- فیزیوتراپی
یک فیزیوتراپ آموزش‌دیده، شما را در تمرینات و کشش‌های طراحی شده برای تقویت کمر، بهبود تعادل و انعطاف‌پذیری و بهبود دامنه حرکت راهنمایی می‌کند. معمولاً فیزیوتراپی یکی از راه‌هایی است که دکتر کمر درد از آن برای کمک به درمان شما استفاده می‌کند. این تمرین‌ها می‌تواند درد شما را کاهش داده و از ستون فقرات شما در برابر آسیب‌های بعدی محافظت کند.
♦ ۴- مهاربندی کوتاه‌مدت
در برخی موارد، از جمله ضربه و شکستگی یا بی‌ثباتی ستون فقرات، دکتر کمر درد ممکن است استفاده از بریس پشتی سفت یا نیمه سفت را برای مدت کوتاهی توصیه کند. این کار ستون فقرات شما را تثبیت می‌کند، به آن اجازه می‌دهد تا بهبود یابد و به جلوگیری از آسیب‌های اضافی کمک کند.
♦ ۵- تحریک الکتریکی
TENS)دستگاه محرک الکتریکی عصب از طریق پوست( را می‌توان در مطب دکتر کمر درد یا در خانه استفاده کرد. یک نسخه قابل‌حمل، به‌اندازه کافی کوچک است که حمل آن راحت باشد. هنگامی که احساس درد می‌کنید، الکترودهای قابل‌استفاده مجدد را روی کمر خود قرار می‌دهید و آنها را با سیم به دستگاه TENS متصل می‌کنید. سپس دستگاه را روشن کرده تا الکتریسیته ملایم (نباید به درد بخورد) به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه از طریق پوست شما وارد شود. این اعصاب شما را تحریک می‌کند و گیرنده‌های درد را در مغز متوقف می‌کند.
♦ ۶- مراقبت‌های کایروپراکتیک
یک متخصص کایروپراکتیک ماهر از دست‌کاری ستون فقرات و سایر روش‌های دستی برای کمک به تسکین درد گردن و کمر و سایر علائم مانند بی‌حسی و سوزن‌سوزن شدن، ازدست‌دادن قدرت یا درد در بازوها و پاها استفاده می‌کند.
این تکنیک‌های عملی، ستون فقرات را کشیده و حرکت می‌دهند تا تحرک مفاصل را که به دلیل آسیب یا استرس مکرر محدود شده‌اند، مانند نشستن بدون حمایت مناسب از پشت بازگردانند. این پزشکان به‌عنوان یک دکتر کمر درد همچنین می‌توانند در مورد تمریناتی برای بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری و گنجاندن حرکات ایمن و وضعیت بدنی مناسب در فعالیت‌های روزانه به شما توصیه کنند.
♦ ۷- تزریق ستون فقرات و فرسایش با فرکانس رادیویی
تزریق استروئید اپیدورال، التهاب و درد را دقیقاً در منشأ اعصاب فشرده شما درمان می‌کند. سایر تزریق‌ها ناهنجاری‌ها یا دردهای ناشی از مفاصل خاص را هدف قرار می‌دهند. بهترین متخصص کمر و ستون فقرات با استفاده از تصویربرداری دقیق اشعه ایکس برای هدایت آنها، پوست محل تزریق را بی حس کرده و سوزنی را نزدیک منبع درد در ستون فقرات شما قرار می‌دهد. او ممکن است دارویی تزریق کند که معمولاً ظرف چند روز تا یک هفته درد شما شروع به کاستن می‌کند.
همچنین ممکن است دکتر کمر درد از فرسایش استفاده کند که انرژی فرکانس رادیویی را برای آسیب رساندن به عصب شما اعمال می‌کند تا دیگر، سیگنال‌های درد به مغز شما ارسال نشود. برای هر یک از این گزینه‌ها، در حین تزریق فشار احساس خواهید کرد. ممکن است بتوانید در آن روز به فعالیت‌های عادی بازگردید. برخی از افراد برای شروع احساس بهتر به بیش از یک تزریق نیاز دارند.
ممکن است برای کمردرد شدید که پس از یک دوره ۶ تا ۱۲ هفته‌ای درمان‌های غیر جراحی بهبود نمی‌یابد، دکتر کمر درد، جراحی را در نظر بگیرد. تقریباً همیشه تصمیم بیمار برای انجام جراحی کمر است و فقط در موارد نادر است که برای کمردرد جراحی فوری انجام می‌شود.
برخی از جراحی‌ها به طور قابل‌توجهی تهاجمی‌تر از سایرین هستند و شامل دوره‌های بهبودی طولانی‌تر، درد کم‌وبیش قابل‌توجه در دوران نقاهت، و دوره‌های مختلف بستری در بیمارستان می‌شوند. با رویکردهای مدرن جراحی و مراجعه به بهترین متخصص کمر و ستون فقرات، بسیاری از انواع جراحی‌های ستون فقرات را می‌توان به‌صورت سرپایی با دوره نقاهت کوتاه‌تر انجام داد.
♦ انواع جراحی ستون فقرات
• جراحی‌های رفع فشار: در جراحی رفع فشار، دکتر کمر درد هر چیزی را که به ریشه عصبی فشار می‌آورد، شامل قسمتی از دیسک یا خار استخوانی را از ستون فقرات خارج می‌کند. جراحی میکرودیسککتومی و جراحی لامینکتومی دو نوع اصلی جراحی رفع فشار برای کمردرد هستند.
بهترین متخصص کمر و ستون فقرات می‌تواند جراحی رفع فشار را با تکنیک‌های کم تهاجمی یا باز شامل برش‌های نسبتاً کوچک با حداقل ناراحتی و بهبودی کامل قبل از بازگشت به کار یا فعالیت‌های روزانه انجام دهد. اکثر این روش‌ها توسط دکتر کمر درد، در حال حاضر به‌صورت جراحی روزانه یا با یک شب اقامت انجام می‌شوند.
• جراحی فیوژن: به عمل برداشتن بافت نرم بین دو یا چند استخوان مهره مجاور و جایگزینی آنها با استخوان یا فلز، جراحی فیوژن می‌گویند. دکتر کمر درد با استفاده از این روش، استخوان‌ها را قادر می‌سازد تا در طول زمان (معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه) با هم رشد کنند و برای تثبیت و حذف حرکت در آن بخش‌های ستون فقرات، در یک استخوان بلند ترکیب شوند.
برخی از گزینه‌های جدید جراحی که توسط بهترین متخصص کمر و ستون فقرات استفاده می‌شوند عبارت‌اند از:
دیسک مصنوعی کمر: برای برخی از بیماران دژنراتیو علامت‌دار دیسک، تعویض دیسک یک جایگزین بالقوه برای جراحی فیوژن است. این روش، پتانسیل بهبود سریع‌تر و حفظ حرکت ستون فقرات را نسبت به فیوژن کمری دارد.
دستگاه حرکت خلفی: این دستگاه، جایگزینی برای فیوژن در تنگی و اسپوندیلولیستزی دژنراتیو خفیف است. مزیت به‌کارگیری این روش نسبت به فیوژن، جراحی کوچک‌تر و بهبودی سریع‌تر است.
باید خاطرنشان کرد که این موارد، همة روش‌های جراحی نیستند. چندین مورد دیگر شامل فناوری‌هایی که امروزه مورداستفاده یک دکتر کمر درد قرار می‌گیرند و درحال‌توسعه هستند مانند سلول‌های بنیادی، فناوری نانو و رباتیک و... وجود دارند.
معمولاً کمردرد به دلیل استفاده بیش از حد یا یک آسیب جزئی ایجاد می‌شود، اما گاهی اوقات ممکن است دلیل واضحی وجود نداشته باشد. کمردرد همچنین می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری زمینه‌ای باشد. شایع‌ترین علل کمردرد و روش درمان هرکدام از نظر یک دکتر کمر درد به شرح زیر است:
♦ رگ‌به‌رگ شدن و کشیدگی: یکی از شایع‌ترین علل کمردرد است. رگ‌به‌رگ شدن زمانی اتفاق می‌افتد که فرد بیش از حد رباط خود را کشیده یا پاره کند، درحالی‌که انجام همین کار با تاندون یا عضله باعث کشیدگی می‌شود. رگ‌به‌رگ شدن و کشیدگی کمر می‌تواند ناشی از استفاده بیش از حد، آسیب‌های ورزشی، پیچ خوردن ناشیانه، یا بلندکردن چیزی بیش از حد سنگین یا نامناسب باشد. علائم رگ‌به‌رگ شدن یا کشیدگی کمر می‌تواند شامل حساسیت، تورم و اسپاسم عضلانی باشد. درمان - فرد اغلب می‌تواند رگ‌به‌رگ شدن و کشیدگی کمر را در خانه با استراحت، کمپرس یخ و داروهای ضدالتهابی بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن درمان کند. کشش ملایم و درگیرشدن در فعالیت‌های کم ضربه مانند راه‌رفتن ممکن است به جلوگیری از سفت شدن بیش از حد عضلات پشت کمک کند.
♦ صدمات: ضربه شدید به پشت می‌تواند باعث آسیب به ستون فقرات به شکل شکستگی مهره‌ها و فتق یا پارگی دیسک شود. علل احتمالی این امر از نظر بهترین متخصص کمر و ستون فقرات می‌تواند شامل سقوط، تصادفات وسایل نقلیه موتوری و آسیب‌های ورزشی باشد. کمردرد معمولاً بلافاصله پس از آسیب رخ می‌دهد. علائم دیگر ممکن است شامل سوزن‌سوزن شدن و بی‌حسی باشد که از پاها احساس می‌شود. درمان - گزینه‌های درمانی به نوع و شدت آسیب بستگی دارد. یک فرد ممکن است بتواند آسیب‌های جزئی را در خانه با استراحت، یخ، مسکن‌های OTC و کشش‌های ملایم درمان کند. برای افرادی که صدمات شدیدتری دارند، دکتر کمر درد ممکن است فیزیوتراپی، داروهای تجویزی یا جراحی را توصیه کند.
♦ سندرم دم اسبی: سندرم دم اسبی یک بیماری نادر است و زمانی ایجاد می‌شود که چیزی باعث فشردگی یا آسیب به دم اسب یا مجموعه‌ای از اعصاب در قسمت پایینی نخاع، شود. طبق گفتة بهترین متخصص کمر و ستون فقرات، این عارضه معمولاً ناشی از فتق دیسک است، اما علل دیگر عبارت‌اند از: تنگی و شکستگی ستون فقرات، عفونت‌ها و تومورهایی که بر ستون فقرات تأثیر می‌گذارند. گاهی اوقات می‌تواند به‌عنوان یک عارضه جراحی ستون فقرات نیز رخ دهد.
علائم سندرم دم اسب می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
کمردرد شدید
مشکلات روده و مثانه
بی‌حسی، ضعف یا ازدست‌دادن حس در یک یا هر دو پا
مشکل در راه‌رفتن
درمان - سندرم دم اسب یک موقعیت اورژانسی است که در صورت عدم درمان فوری می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. به‌طورکلی دکتر کمر درد، جراحی را برای کاهش فشار روی اعصاب توصیه می‌کند. این امر خطر ابتلا به فلج دائمی و بی‌اختیاری را در فرد کاهش می‌دهد.
♦ عفونت‌ها: ستون فقرات و بافت‌های اطراف گاهی اوقات ممکن است با باکتری‌ها، ویروس‌ها یا قارچ‌های مضر آلوده شوند. بهترین متخصص کمر و ستون فقرات معتقد است عفونت ستون فقرات زمانی رخ می‌دهد که عفونت از سایر قسمت‌های بدن به ستون فقرات برود. این عفونت همچنین می‌تواند به دنبال جراحات یا جراحی ستون فقرات یا به‌عنوان عارضه شرایطی مانند دیابت، سرطان و HIV ایجاد شود. برخی از نمونه‌های عفونت ستون فقرات می‌تواند شامل آبسه اپیدورال نخاعی که عفونتی در غشاهای محافظ اطراف نخاع است و استئومیلیت مهره‌ای که عفونت استخوان‌های ستون فقرات است، باشد. علائم زیر می‌تواند نشان‌دهنده عفونت ستون فقرات باشد:
تورم، برافروختگی و حساسیت در پشت
کمر درد شدید
اسپاسم عضلانی
ازدست‌دادن حس در پاها
تب و لرز
درمان - روش درمان بستگی به علت دارد، اما ممکن است شامل مصرف داروهای آنتی‌بیوتیک یا ضدقارچ باشد. برای افراد مبتلا به عفونت‌های شدید، ممکن است دکتر کمر درد برای تخلیه ناحیه عفونی و کاهش فشار روی ستون فقرات جراحی را توصیه کند.
♦ بیماری دژنراتیو دیسک: بیماری دژنراتیو دیسک زمانی اتفاق می‌افتد که دیسک‌های بین مهره‌های نخاعی شروع به ساییدگی می‌کنند. این دیسک‌ها به‌عنوان بالشتک‌های محافظ عمل می‌کنند، بنابراین زمانی که آنها تحلیل می‌روند، مهره‌ها ممکن است شروع به مالیدن روی یکدیگر کنند که می‌تواند باعث کمردرد شود. این درد ممکن است با بلندکردن بدن، خم شدن و پیچش بدتر شود اما با حرکت یا راه‌رفتن بهبود می‌یابد. درمان - گزینه‌های درمانی بهترین متخصص کمر و ستون فقرات برای بیماری دژنراتیو دیسک عبارت‌اند از:
تلاش برای فیزیوتراپی و کاردرمانی
حفظ وزن سالم
مصرف OTC و داروهای مسکن تجویزی
اگر این درمان‌ها مؤثر واقع نشد، ممکن است دکتر کمر درد جراحی را توصیه کند.
♦ سیاتیک: سیاتیک باعث ایجاد کمردرد شدیدی می‌شود که از طریق باسن و پایین به پاها می‌رسد. زمانی اتفاق می‌افتد که عصب سیاتیک به علل مختلف شامل تنگی نخاع و فتق یا پارگی دیسک، فشرده می‌شود. علائم اضافی می‌تواند شامل بی‌حسی یا احساس سوزش و سوزن‌سوزن شدن باشد که روی پا جاری می‌شود. علائم ممکن است با حرکت، عطسه یا سرفه یک فرد بدتر شود. درمان - فرد اغلب می‌تواند علائم خفیف را در خانه با استراحت، یخ و مسکن‌های OTC درمان کند. برای علائم شدیدتر، احتمالاً بهترین متخصص کمر و ستون فقرات، تزریق استروئید یا جراحی را توصیه کند.
♦ اسکولیوز: اسکولیوز یک انحنای جانبی ستون فقرات است که می‌تواند باعث ناهمواری شانه‌ها و باسن شود. این عارضه می‌تواند در هر سنی ایجاد شود ولی اغلب درست قبل از جهش رشد کودکان در سنین ۱۱ تا ۱۲ سال، تأثیر می‌گذارد. کودکان مبتلا به اسکولیوز در بزرگسالی بیشتر به کمردرد مبتلا می‌شوند. درمان - روش درمان بسته به میزان انحنا و سن فرد، تفاوت دارد. استفاده از بریس مخصوص پشت درحالی‌که کودک هنوز درحال‌رشد است می‌تواند مفید باشد، زیرا ممکن است به جلوگیری از انحنای بیشتر ستون فقرات کمک کند. در بزرگسالان، درمان ممکن است شامل داروهای ضد درد و تمرینات برای بهبود انعطاف‌پذیری و وضعیت بدن باشد. دکتر کمر درد ممکن است برای کودکان یا بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز شدید، جراحی را توصیه کند. یک روش جراحی رایج برای اسکولیوز، فیوژن ستون فقرات است که در آن بهترین متخصص کمر و ستون فقرات دو یا چند مهره را به هم متصل می‌کند تا ستون فقرات را صاف کند.
♦ تنگی کانال نخاعی: باریک شدن کانال نخاعی است که می‌تواند به نخاع و ریشه‌های عصبی فشار وارد کند. این عارضه بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال دیده می‌شود. علائم تنگی نخاع می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
درد پایین کمر
مشکل در راه‌رفتن
ضعف یا بی‌حسی در یک یا هر دو پا
سیاتیک
درمان: درمان‌های خانگی برای تنگی نخاع می‌تواند شامل مسکن‌های OTC مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن و تمرین‌هایی برای تقویت عضلات پشت و بهبود تحرک باشد. برای افرادی که علائم شدیدتری دارند، تزریق استروئید، مسدودکننده‌های عصبی یا جراحی می‌تواند گزینه‌های درمانی دکتر کمر درد باشند.
علل دیگر
کمردرد گاهی اوقات می‌تواند نشانه شرایطی باشد که مستقیماً به کمر مربوط نمی‌شود.
برخی دیگر از دلایل احتمالی کمردرد از نظر بهترین متخصص کمر و ستون فقرات می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
آنوریسم آئورت شکمی
اندومتریوز
فیبرومیالژیا
سنگ کلیه
بارداری
به طورکلی نمی‌توان از کمردرد ناشی از بیماری یا مشکلات ساختاری در ستون فقرات جلوگیری کرد. اما می‌توانید با توصیه‌های بهترین متخصص کمر و ستون فقرات از آسیب‌هایی که باعث کمردرد می‌شوند جلوگیری کنید. این توصیه‌ها شامل موارد زیر است:
♦حرکات و تمرینات کششی منظم پشت را انجام دهید - فیزیوتراپیست یا حتی پزشک عمومی می‌تواند به شما در مورد تمرینات ورزشی توصیه کند.
♦ فعال بمانید – به‌طور منظم ورزش کردن، می‌تواند به قوی نگه‌داشتن کمر شما کمک کند. به بزرگسالان توصیه می‌شود که حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش کنند.
♦ به مدت طولانی ننشینید و تغییر وضعیت دهید. سعی کنید بخشی از روز را بایستید، شاید زمانی که در حال صحبت با تلفن یا مطالعه هستید.
♦ چیزهای سنگین بلند نکنید و هنگام بلندکردن اجسام بدن خود را نپیچانید یا خم نکنید.
♦ خمیدن بد است اما نشستن بیش از حد صاف و بی‌حرکت برای مدت طولانی نیز می‌تواند به کمر شما فشار وارد کند. همچنین خم شدن به سمت جلو فشار بیشتری را به کمر شما وارد می‌کند. به‌آرامی کشش دهید و سروگردن خود را هر نیم ساعت به بالا و پایین و به راست و چپ حرکت دهید.
♦ تشک خود را بر اساس عادات خواب و همچنین علت کمردرد خود انتخاب کنید.
♦ اگر اضافه‌وزن دارید، کاهش وزن با ترکیبی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم را در برنامه خود قراردهید زیرا اضافه‌وزن خطر ابتلا به کمردرد را افزایش می‌دهد.
میلیون‌ها نفر با کمردرد زندگی می‌کنند. درد، سفتی و حرکات محدود روی کیفیت زندگی تأثیر منفی می‌گذارد. شما می‌توانید با حفظ وزن مناسب و تحرک لازم از کمردرد جلوگیری کنید. اگر کمردرد برطرف نشد یا شرایط شما به‌گونه‌ای است که نمی‌توانید فعالیت‌های روزانه را به‌راحتی انجام دهید، حتما به یک دکتر کمر درد مراجعه کنید. ما در این مقاله به معرفی انواع متخصصین کمر درد و روش‌های درمانی که آنها انجام می‌دهند تا درد را تسکین دهند و به حرکت بهتر و بهره‌مندی بیشتر از زندگی کمک کنند، پرداختیم.