درد مبهم بین تیغه‌های شانه که اغلب به‌عنوان درد بین کتف شناخته میشود، نسبتاً شایع است. اغلب، این درد به دلیل فشار عضلانی ناشی از وضعیت نامناسب یا نشستن و ایستادن طولانی‌مدت در موقعیت‌های ناراحت‌کننده ایجاد میشود. اما در برخی موارد، درد بین کتف می‌تواند ناشی از چیزهای جدی‌تری مانند حمله قلبی یا بیماری کیسه صفرا باشد؛ بنابراین هنگام بروز این درد، مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق علت درد وسط کمر بین دو کتف و جلوگیری از عواقب ناگوار، ضروری است.
1. کشیدگی‌های عضلانی: شایع‌ترین علت درد تیغه شانه، کشیدگی عضلات یا تاندون‌های قسمت بالای کمر است. این فشار می‌تواند نتیجه یکی از موارد زیر باشد:
• وضعیت بدنی ضعیف
• بلندکردن اجسام سنگین
• نشستن یا ایستادن در یک وضعیت برای مدت طولانی
• خوابیدن روی یک تشک بدون تکیه‌گاه
• ورزش یا آسیب‌های ورزشی (مخصوصاً آسیب‌هایی که شامل پیچ خوردن هستند)
2. استرس روانی: همه دردها علت فیزیکی مستقیم ندارند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۰۴ که در یک مجله روان‌پزشکی بالینی منتشر شد، نشان می‌دهد که پریشانی ذهنی یا عاطفی می‌تواند منجر به درد فیزیکی شود. استرس باعث انقباض عضلات بدن میشود.
گردن و شانه‌ها یک ناحیه متداول تنش هستند و این امر می‌تواند با درد بین تیغه‌های شانه بروز پیدا کند؛ بنابراین علت کمر درد بین دو کتف می‌تواند استرس و مشکلات عاطفی باشد.
در بیماری‌هایی مانند افسردگی، حتی پس از دریافت درمان برای بیماری روانی، علائم فیزیکی ممکن است در صورت عدم درمان خاص از بین نروند.
3. فتق یا برآمدگی دیسک: فتق دیسک در ستون فقرات گردنی یا قفسه سینه که به آن بیماری دژنراتیو دیسک نیز گفته میشود، می‌تواند منجر به کمردرد شدید شود. افراد مبتلا به بیماری دیسک معمولاً دردی را تجربه می‌کنند که در بازو و دست‌ها منتشر میشود.
بااین‌حال، درد می‌تواند بین تیغه‌های شانه و قاعده گردن نیز شروع شود، به‌ویژه هنگام چرخاندن سر یا خم شدن گردن به جلو یا عقب. سایر علائم فتق یا برآمدگی دیسک عبارت‌اند از گزگز، بی‌حسی و ضعف در بازوها و دست‌ها.
4. آرتروز: ساییدگی و پارگی تدریجی مفاصل در طول زمان می‌تواند باعث آرتروز شود. علت درد وسط کمر بین دو کتف می‌تواند آرتروز در مفاصل شانه باشد.
آرتریت در گردن، دنده‌ها یا ستون فقرات می‌تواند با درد بین کتفی همراه باشد. در برخی موارد، آرتریت در گردن ممکن است ابتدا در قسمت فوقانی پشت ظاهر شود.
5. بورسیت: بورسیت شانه که بورسیت ساب آکرومیال نیز نامیده میشود، به مشکلی گفته میشود که در ان کیسه‌های حاوی مایع یا بورس‌ها در مفاصل شما اسیب ببینند یا ملتهب می‌شوند.
هنگامی که حرکات خاصی را انجام می‌دهید، مانند بالابردن بازو به پهلو یا فشار دادن شانه آسیب‌دیده، این می‌تواند منجر به درد شانه شود. علل شایع بورسیت شامل آسیب، آرتریت و حرکات تکراری است.
6. فیبرومیالژیا: فیبرومیالژیا باعث درد مزمن در سراسر بدن میشود. به طور معمول درد فیبرومیالژیا از پایین گردن شروع میشود و بین تیغه‌های شانه تابش می‌کند. اگر این درد مداوم و همراه با خستگی، میگرن و حالت تهوع باشد، دراسرع‌وقت به پزشک متخصص برای درمان فیبرومیالژیا مراجعه کنید.
7. زونا: بسته به اینکه کدام اعصاب تحت‌تأثیر قرار گرفته‌اند، درد زونا می‌تواند در هر نقطه از بدن ظاهر شود. راش اغلب در نزدیکی منبع درد ظاهر میشود. اگر درد شدیدی بین تیغه‌های شانه احساس کردید و متوجه بثورات پوستی در قسمت بالای کمر شدید، ممکن است نشانه زونا باشد.
8. رفلکس اسید: رفلاکس اسید یا بازگشت اسید معده به مری (GERD) وقتی اتفاق میافتد که ماهیچه‌های قاعده مری شل شده و به اسید معده اجازه ورود به مری را می‌دهند. این منجر به احساس سوزش و ناراحتی در قفسه سینه میشود.
علت درد و سوزش بین دو کتف می‌تواند GERD باشد. زیرا سوزش سر دل مکرر باعث درد بین کتفی و همچنین گرفتگی صدا و مشکل در بلع میشود.
GERD درمان نشده می‌تواند خواب شبانه را دشوار کند. به‌علاوه، ممکن است نشانه سرطان مری باشد. اگر اغلب علائم GERD را تجربه می‌کنید، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.
9. سرطان: سرطان ریه همچنین می‌تواند علت بالقوه درد مداوم بین تیغه‌های شانه باشد. این امر به‌ویژه در صورت ایجاد تومورهای Pancoast صادق است. این تومورها در نزدیکی بالای ریه‌ها قرار می‌گیرند و به طور معمول به بافت نزدیک دنده‌ها و مهره‌ها گسترش می‌یابند.
اگر تومورها رشد کنند، می‌توانند به اعصاب ریه فشار وارد کنند و باعث تنگی نفس و درد شدید در قسمت فوقانی کمر شوند.
سرطان مری، مزوتلیوما، لنفوم‌ها، سرطان کبد و سرطان‌هایی که به استخوان‌ها گسترش می‌یابند نیز می‌توانند علت درد وسط کمر بین دو کتف باشند.
10. فشرده‌سازی اعصاب: فشردگی عصب که به‌عنوان عصب فشرده نیز شناخته میشود، یکی دیگر از علل شایع درد بین کتفی است. رادیکولوپاتی قفسه سینه زمانی رخ می‌دهد که یک عصب در قسمت بالایی پشت تحت‌فشار قرار گیرد. این می‌تواند منجر به درد شدید بین تیغه‌های شانه و همچنین درد قفسه سینه شود.
یک عصب فشرده در گردن، رادیکولوپاتی گردنی نامیده میشود و برای بیشتر افراد منجر به ضعف و ازدست‌دادن احساس در بازوها و دست‌ها میشود. این درد همچنین می‌تواند بین تیغه‌های شانه تابش کند.
11. بیماری کیسه صفرا: سنگ کیسه صفرا یا عدم عملکرد صحیح کیسه صفرا با علایم حالت تهوع، استفراغ و دردهای تیز در قسمت بالای سمت راست شکم می‌باشد. بااین‌حال، بیماری کیسه صفرا می‌تواند باعث دردهای خنجری بین تیغه‌های شانه شود.
12. حمله قلبی: درد تیغه شانه می‌تواند نشانه‌ای از حمله قلبی باشد، این امر به‌ویژه در مورد زنان صادق است. مطالعات نشان می‌دهد که زنان اغلب درد قلبی را متفاوت از مردان تجربه می‌کنند. به‌جای درد قفسه سینه، زنان معمولاً درد دردناک و مداومی را بین تیغه‌های شانه احساس می‌کنند. این درد ممکن است با تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرگیجه و سبکی سر نیز همراه باشد.
13. آمبولی ریه: لخته شدن خون در پاها که به سمت ریه‌ها می‌رود می‌تواند باعث درد ناگهانی و ناتوان‌کننده بین تیغه‌های شانه شود. این آمبولی ریه نامیده میشود و اغلب با تنگی نفس، سرگیجه، سبکی سر، تعریق، تب، تورم در پاها و پوست لطیف همراه است. اگر مشکوک به آمبولی ریه هستید، باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید.
درد تیغه شانه بسته به علت ممکن است بسیار متفاوت باشد. برای برخی، ممکن است مانند درد با چاقو، سوزش یا تیراندازی، ترکیبی از آن یا چیز دیگری باشد. در برخی موارد، درد ممکن است به بازوهای شما سرایت کند و بر توانایی حرکت و استفاده از آن اندام‌ها تأثیر بگذارد.
درد بالای کمر بین دو کتف را می‌توان در یک طرف یا هر دو طرف بدن احساس کرد. گاهی اوقات ممکن است به‌جای درد، احساس سوزن‌سوزن‌شدن یا بی‌حسی کنید. همچنین ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
فوران شدید و کوتاه درد (اسپاسم)
درد مبهم و دردناکی که ادامه دارد
درد سوزشی
درد هنگام نفس عمیق کشیدن
درد موضعی در ناحیه بین تیغه‌های شانه یا دردی که به بازوها یا سایر نواحی کمر شما سرایت می‌کند.
مناطق اصلی که ممکن است در آنها احساس درد کنید:
تیغه‌های شانه
گردن
شانه‌ها
بازوها
معمولاً درد پشت سمت راست پایین کتف به دلیل گرفتگی‌های عضلانی و ایجاد سندروم میوفاسیال می‌باشد. این سندرم معمولاً به دلیل انقباض مکرر عضله می‌دهد. این می‌تواند ناشی از حرکات تکراری مورداستفاده در مشاغل یا سرگرمی‌ها یا تنش عضلانی مرتبط با استرس باشد. گزینه‌های درمانی شامل فیزیوتراپی و تزریق نقطه ماشه‌ای است. داروهای ضد درد و تکنیک‌های آرام‌بخش نیز می‌توانند کمک کنند.
همان‌طور که از لیست ما در بالا می‌بینید، برخی از مواردی که به‌عنوان علت درد و سوزش بین دو کتف مطرح شد، ممکن است جدی و حتی در برخی موارد تهدیدکننده زندگی باشند. اگر احساس درد یا سوزش بین دو کتف، مداوم است و باعث اختلال در تحرک یا فعالیت‌های روزانه شما میشود، بهتر است که علائم خود را با پزشک در میان بگذارید.
اگر درد شدید بین کتفی با هر یک از علائم زیر همراه باشد، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید:
تنگی نفس
سبکی سر و سرگیجه
اختلال در بینایی
تنگی قفسه سینه
مشکل در صحبت‌کردن
ضربان قلب نامنظم
تب
تعرق مفرط
ازدست‌دادن هوشیاری
قرمزی یا تورم پاها
سرفه خونی
فلج
پزشک ابتدا سابقه شما را به‌دقت ارزیابی می‌کند تا علت درد وسط کمر بین دو کتف را تشخیص دهد. شرح‌حال بیمار می‌تواند علل زیادی از درد تیغه شانه را تشخیص دهد، شاید حتی بیشتر از معاینه فیزیکی. برخی از سؤالاتی که ممکن است یک پزشک بپرسد به شرح زیر است:
شدت درد بین شانه چقدر است؟
چه چیزی باعث بدتر شدن شانه درد میشود؟
چه چیزی به کاهش درد کمک می‌کند؟
آیا درد کسل‌کننده، دردناک یا سوزش است؟
آیا آسیب یا ضربه‌ای را تجربه کرده‌اید؟
آیا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید؟
آیا تابه‌حال سیگار کشیده‌اید؟
چگونه درد به‌تدریج یا ناگهانی شروع میشود؟
معاینه فیزیکی: پس از جمع‌آوری سابقه پزشکی بیمار، معاینه فیزیکی می‌تواند با محدودکردن علل، به طور دقیق‌تری مشخص کند علت درد وسط کمر بین دو کتف چیست. این فرایند معمولاً شامل:
مشاهده پشت و وضعیت بدن برای هر چیزی که غیرعادی به نظر می‌رسد، مانند سر و شانه‌ها که به طور غیرطبیعی به جلو خم شده‌اند یا ضایعات روی پوست مشاهده می‌شوند.
لمس کردن: پزشک روی بالا و پایین ستون فقرات قفسه سینه فشار می‌آورد تا هرگونه احساس حساسیت، بی‌ثباتی دنده‌ها یا ناهنجاری را بررسی کند.
آزمایش‌های بالینی: گاهی اوقات یک یا چند آزمایش در اتاق معاینه انجام میشود تا مشخص شود آیا حرکات خاصی علائم را تشدید می‌کند یا خیر.
به‌عنوان‌مثال، تست اسلامپ شامل این است که بیمار عمداً به سمت جلو بیفتد درحالی‌که یک متخصص پزشکی واجد شرایط به‌آرامی سر و زانو را (در سمتی که درد می‌کند) در موقعیت‌های مختلف قرار می‌دهد تا بررسی کند که آیا هر یک از شکایات بیمار در مورد تشعشع درد یا سوزن‌سوزن‌شدن قابل تکرار است یا خیر.
مهم‌ترین نکته قبل از شروع درمان این است که به یاد داشته باشید که با خودتان صبور باشید. بسته به‌شدت درد، ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود پیدا کنید. باتوجه‌به علت درد وسط کمر بین دو کتف، راه‌های زیادی برای درمان این درد وجود دارد. اینها برخی از درمان‌های رایج‌تر برای کمردرد و درد تیغه شانه هستند که ممکن است پزشک شما توصیه کند:
1) تغییر و اصلاح فعالیت‌ها: اگر از درد مداوم یا مزمن بین تیغه‌های شانه رنج می‌برید، ممکن است نیاز داشته باشید که برنامه روزانه خود را تغییر دهید.
حرکات تکراری، مسئول بسیاری از موارد درد تیغه شانه است. اگر درگیر یک سرگرمی (مثلاً تنیس یا نواختن موسیقی) هستید که شامل حرکات مکرر شانه است، ممکن است به فکر تنوع بخشیدن به فعالیت‌های اوقات فراغت خود باشید تا به شانه‌های خود استراحت دهید.
علاوه بر این، اگر شغل شما به انجام حرکات تکراری نیاز دارد یا به شانه‌های شما فشار زیادی وارد می‌کند، ببینید اگر ممکن است برای بهبودی، کمی از محل کار خود مرخصی بگیرید یا با رئیس خود در مورد اصلاح وظایف شغلی‌تان صحبت کنید.
2) اصلاح نحوه خوابیدن: یک استراحت خوب شبانه برای حفظ سلامتی ضروری است. اما درد تیغه شانه می‌تواند خواب واقعی را غیرممکن کند. در واقع، خوابیدن روی شانه آسیب‌دیده می‌تواند درد را بدتر کند.
برای رفع این مشکل، موقعیتی برای خوابیدن پیدا کنید که احساس خوبی داشته باشد. حرکت بیش از حد در شب می‌تواند شانه شما را بیشتر تحت‌فشار قرار دهد.
3) گرما و سرما درمانی: گرما و/یا سرما درمانی یک روش رایج، نسبتاً ارزان و اغلب مؤثر برای تسکین درد است. معمولاً سرمادرمانی پس از آسیب حاد بهترین است. گرمادرمانی ممکن است به انواع دردهای مزمن مانند آرتریت کمک کند.
چیزی به‌سادگی دوش آب گرم ممکن است درد را کاهش دهد. این پزشک است که تعیین می‌کند باتوجه‌به علت درد و سوزش بین دو کتف، چه چیزی برای شما بهتر است.
4) کشش و تمرینات شانه: حرکات کششی و ورزش در برخی موارد می‌توانند درد شانه شما را کاهش دهند. علت درد بین تیغه‌های شانه شما تعیین می‌کند که چه نوع تمریناتی را باید انجام دهید.
به‌طورکلی، یوگا یک نوع ورزش ملایم است که می‌تواند انعطاف‌پذیری و قدرت را افزایش دهد. عضلات قوی‌تر بهتر می‌توانند با استرس‌های روزمره کنار بیایند و از آسیب‌ها سریع‌تر بهبود پیدا کنند.
هر نوع ورزشی که انتخاب می‌کنید، در ابتدا آن را آهسته انجام دهید، به‌خصوص اگر به ورزش منظم عادت ندارید. لحظه‌ای که احساس درد شدید یا ناراحتی کردید، دست از کار بکشید.
5) مصرف داروهای مسکن: مسکن‌های بدون نسخه مانند تایلنول یا ادویل می‌توانند به شما کمک کنند روزهای پردرد را پشت سر بگذارید، اما بیش از دوز توصیه شده مصرف نکنید و همیشه آنها را تحت‌نظر پزشک خود مصرف کنید.
اگر افسردگی یا بیماری روانی دیگری منبع درد شانه شما باشد، یک داروی ضدافسردگی یا ضد اضطراب نیز ممکن است کمک کند. البته حتماً باید قبل از آن، با پزشک یا روانپزشک خود صحبت کنید.
6) فیزیوتراپی
قرار ملاقات‌های منظم با فیزیوتراپیست می‌تواند مزایای زیادی داشته باشد، از جمله کاهش درد، افزایش قدرت و افزایش دامنه حرکتی در ناحیه آسیب‌دیده. فیزیوتراپی نه‌تنها به‌خودی‌خود یک درمان رایج است، بلکه برای بیمارانی که پس از جراحی بهبود می‌یابند نیز مفید است.
تزریق کورتیزون: تزریق کورتیزون برای کاهش التهاب در ناحیه آسیب‌دیده مانند مفصل شانه استفاده میشود؛ بنابراین در مواردی که علت درد بالای کمر بین دو کتف، آرتریت یا بورسیت است، تزریق توصیه میشود. زیرا این شرایط هر دو شامل التهاب مفاصل هستند. استروئیدها را می‌توان به‌صورت خوراکی نیز مصرف کرد.
تزریق کورتیزون حتماً باید با تجویز پزشک متخصص انجام شود. اگرچه کورتیزون به‌طورکلی بی‌خطر است، اما در صورت تجویز نادرست می‌تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد.
7) جراحی: اگر درد تیغه شانه شما کاهش نیابد و در طی یک دوره طولانی بدتر شود یا به دلیل آسیب شدید رخ دهد، ممکن است جراحی لازم باشد. برای مثال، در موارد شدید بورسیت، پزشک ممکن است برداشتن بورس را هم توصیه کند.
باز هم جراحی و تزریق هر دو آخرین راه‌حل هستند. پزشک شما معمولاً قبل از درنظرگرفتن هر یک از آنها، درمان‌های غیرتهاجمی را پیشنهاد می‌کند. اگر تحت تزریق شانه یا جراحی قرار می‌گیرید، احتمالاً این روش‌ها را با گزینه‌های کم تهاجمی دیگر مانند فیزیوتراپی، گرما/سرما درمانی و ورزش تکمیل خواهید کرد.
درد بین تیغه‌های شانه، خواه درد مبهم باشد یا اسپاسم شدید، می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. برخی از این دلایل، وضعیت بدنی نامناسب در حین خیره شدن به صفحه رایانه در تمام طول روز، ورزش نامناسب یا آسیب ناشی از استفاده بیش از حد است.
اما گاهی علت درد وسط کمر بین دو کتف، مشکلات جدی پزشکی مثل حمله قلبی است؛ بنابراین توجه داشته باشید اگر درد شما شدید است یا با سایر علائم قرمز مانند سوزن‌سوزن‌شدن، سردرد، حالت تهوع یا ضعف همراه است، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.