جراحی ناخن
جراحی ناخن ، برداشتن کل ناخن یا بخشی از ناخن است که توسط پوست پوشانده شده و باعث درد و یا عفونت شده است، همچنین ممکن است بستر ناخن تخریب‌شده باشد. این شرایط معمولاً در ناخن‌ها یا انگشتان پا دیده می‌شود و در صورت عدم اقدامات محافظه‌کارانه مشکلاتی همچون قارچ، تغییر شکل و کلفتی ناخن و عفونتهای باکتریال را پدید میآورد. این جراحی با تشخیص پزشک متخصص پوست یا ارتوپد انجام می‌شود و اغلب افرادی که در معرض خطر افزایش عوارض هستند مانند بیماران دیابتی، باید جراحی را انجام دهند. در ادامه به‌طور کامل جراحی ناخن را توضیح خواهیم داد.
فهرست مطالب:
جراحی ناخن چیست؟
در طی جراحی ناخن، بخشی یا کل ناخن آسیب‌دیده با جراحی برداشته می‌شود. این روش ممکن است به برش پوست و یا تخلیه چرک نیاز داشته باشد. اگر بخشی از ناخن باقی بماند، به شکلی توسط پزشک شکل داده می‌شود که لبه آن صاف و دیگر به پوست کنار آن فشار وارد نشود.
بستری که ناخن روی آن می‌نشیند نیز بعضی‌اوقات درمان می‌شود. سلول‌ها از بین می‌روند به‌طوری‌که، اگر ناخن مجدداً رشد کند، نازک‌تر از قبل خواهد بود و ضخامت قبل را ندارد. بااین‌حال هرگونه بافتی که در کناره‌های ناخن جمع شده باشد و پزشک احتمال دهد مشکلی ایجاد می‌کند نیز ممکن است در طی این روش با جراحی برداشته شود.
این روش را می‌توان با تیغه جراحی، محلول شیمیایی و / یا لیزر دی‌اکسید کربن (CO2) انجام داد؛ اما بیشتر اوقات، این روش با بی‌حسی موضعی برای کنترل درد انجام می‌شود. اگر جراحی برای درمان عفونت شدید استخوان‌ها انجام شود، ممکن است بیهوشی منطقه‌ای داشته باشید.
جراحی شما ممکن است توسط پزشک متخصص غدد پا (پزشک پا)، به‌طورمعمول در محیط مطب انجام شود. اقداماتی که به دلیل آلودگی استخوان در اتاق عمل باید انجام شود توسط جراح انجام می‌گیرد و عملی ساده است.
چه مواقعی پزشک جراحی ناخن را پیشنهاد می‌کند؟
جراحی ناخن رویکرد متداولی در مدیریت رشد ناخن و مشکلات ایجادشده در این ناحیه نیست؛ اما ممکن است در مواقعی با شدت آسیب و آزاری که برای بیماری ایجاد می‌کند بهترین گزینه باشد. معمولاً در صورت بروز موارد زیر پزشک جراحی ناخن را پیشنهاد می‌کند:
-
سفت شدن پوست اطراف ناخن
-
تحریک پوستی شدید
-
درد و حساسیت، به‌ویژه با فشار
-
تورم
-
خونریزی
-
عفونت باکتریایی: علائم شامل گرما، قرمزی، تخلیه چرک و یا بوی بد می‌باشد. درحالی‌که این مشکل نادر است، عفونت می‌تواند فراتر از ناخن و پوست گسترش یابد، و ممکن است استخوان، مفاصل را درگیر کند یا در خون پخش شود. به همین دلیل خطرناک بوده و نیاز به درمان و گاهی جراحی دارد.
-
کاهش توانایی در راه رفتن یا استفاده از دست‌ها
-
نکروز (مرگ بافتی)
هدف از جراحی ناخن (Ingrown) چیست؟
هدف از جراحی این است که اگر مواردی که در قسمت قبلی گفته شد برایتان اتفاق افتاده است پزشک بتواند، این مشکلات را از بین ببرد یا به بهبود آن‌ها کمک کند. همچنین می‌تواند از رشد مجدد ناخن جلوگیری کند.
فاکتورهای مختلفی وجود دارد که می‌تواند منجر به افزایش خطر رشد نامناسب ناخن شود که از آن جمله می‌توان به وارد شدن ضربه به ناخن، کفش نامناسب، عفونتهای قارچی ناخن، افزایش سن، استعداد ارثی و برخی شرایط پزشکی مانند بیماری ریه، مشکلات گردش خون، و دیابت اشاره کرد.
برخی از این عوامل ممکن است پزشک شما را وادار کند که عمل جراحی ناخن را هرچه سریع‌تر انجام دهد.
شما باید بتوانید هنگام بهبودی به دست یا پایی که جراحی‌شده استراحت دهید. به همین ترتیب، اگر به جراحی ناخن در هر دو پا یا دست خود نیاز دارید، نباید هم‌زمان جراحی انجام دهید.
زمان مناسب برای جراحی ناخن
زمان مناسب برای جراحی را باید پزشک متخصص مشخص کند. بااین‌حال شما باید ناخن جراحی و پوست اطرافش را برای چندین هفته پس از جراحی تمیز نگه دارید. اگر بنا به دلایلی قادر به انجام این کار نیستید و پزشک به شما این اجازه را می‌دهد، می‌توانید جراحی خود را به زمان دیگری موکول کنید.
اگر در نزدیکی ناخن رشد کرده خود دچار عفونت باکتریایی شده باشید، ممکن است قبل از جراحی ناخن رشد کرده نیاز باشد که برای مدتی آنتی‌بیوتیک مصرف کنید تا عفونت کاهش یابد؛ اما پزشکان ممکن است در صورت عدم پاسخ به دارو و نیاز به چنین مداخله‌ای، عمل جراحی ناخن را همراه با مدیریت جراحی عفونت باکتریایی ادامه دهند.
آیا جراحی ناخن خطرناک است؟
به‌طورکلی، جراحی ناخن بی‌خطر است؛ اما خطرات و عوارض بالقوه‌ای برای این روش وجود دارد و معمولاً درصورتی‌که کار جراحی نزد یک جراح ماهر و یک کلینیک مجهز انجام نشود، مشکلات زیادی برای شما ایجاد می‌شود. این عوارض و خطرات عبارت‌اند از:
-
عفونت
-
زخمی که خوب نمی‌شود.
-
جای زخم
-
درد
-
آسیب به استخوان یا عصب اطراف
-
تغییر شکل دائمی دست یا پا
نحوه آماده شدن برای جراحی ناخن
-
معمولاً پزشک با دیدن ظاهر ناخن مشکل آن را تشخیص می‌دهد. برای تعیین اینکه آیا عفونت دارید و مشخص کردن جزئیات، قبل از جراحی، ممکن است انجام آزمایش خون نیز لازم باشد.
-
اگر تب دارید و این نگرانی وجود دارد که عفونت در بدن شما گسترش‌یافته باشد، ممکن است پزشک آزمایش کامل خون (CBC) را تجویز کند، که می‌تواند عفونت را به‌صورت دقیق‌تر مشخص کند.
-
در صورت وجود چرک، ممکن است نمونه‌ای برای شناسایی میکروارگانیسم عفونی گرفته‌شده و به آزمایشگاه ارسال شود.
-
اگر نگرانی از گسترش عفونت به استخوان یا مفاصل وجود داشته باشد، ممکن است تصویربرداری با اشعه ایکس انجام شود. عمل جراحی ناخن معمولاً در مطب پزشک به‌صورت سرپایی انجام می‌شود، اما گاهی در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به بیهوشی و اتاق عمل هم باشد. اگر قرار است جراحی ناخن برای پا انجام شود باید به این نکته دقت کنید که کفش مناسبی که جلوباز باشد همراه داشته باشید تا بعد از عمل بتوانید استفاده کنید.
-
قبل از جراحی نیازی به پرهیز از خوردن غذا یا نوشیدنی نیست.
-
لازم نیست قبل از جراحی ناخن، داروهای منظم (ازجمله داروهای رقیق‌کننده خون) مورد مصرفتان را تغییر دهید. در صورت عفونت ممکن است برای شما آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز شود که باید حتماً آن را طبق دستورالعمل‌های خاص پزشک قبل از جراحی و بعد از جراحی مصرف کنید.
تغییرات سبک زندگی قبل از جراحی ناخن
شما باید اطمینان حاصل کنید که ناخن رشد کرده خود را تمیز و از وارد آمدن فشار زیاد به آن خودداری می‌کنید.
کفش‌های تنگ یا فعالیت‌هایی مانند لگدزدن به توپ یا پریدن می‌تواند باعث آسیب بیشتر در پوست اطراف ناخن پا شود و عملکردهایی مانند بلند کردن وزنه باعث می‌شود ناخن انگشت شما بیشتر در پوست شما فرورود و جراحی سخت‌تر شود.
روند انجام جراحی ناخن
برای جراحی ناخن اگر قرار است روی انگشتان پا جراحی شود باید جوراب و کفش خود را دربیاورید. سپس دمای بدنتان اندازه‌گیری می‌شود. بعد دراز می‌کشید و پزشک ناخن رشد یافته شما را معاینه می‌کند.
بازو یا پای شما (جراحی در مطب) یا کل بدن (روش اتاق عمل) با یکپارچه جراحی پوشانده می‌شود. فقط ناخن موردنظر و بخشی از انگشت در معرض دید قرار می‌گیرد.
برای جلوگیری از عفونت محل مورد جراحی با محلول پاک‌کننده جراحی تمیز می‌شود. سپس، داروی بیهوشی برای کنترل درد در نزدیکی ناخن تزریق می‌شود.
اگر عفونت یا نکروز شدید داشته باشید، ممکن است بیهوشی منطقه‌ای داشته باشید که به کشاله ران تزریق می‌شود. این دارو برای کاهش احساس عصب استفاده می‌شود.
اگر بی‌حسی موضعی دریافت کنید، در حین جراحی بیدار خواهید بود. قبل از شروع پزشک، ممکن است از شما بپرسند که آیا احساس درد و فشار می‌کنید یا خیر؟ اگر احساس خاصی دارید، ممکن است داروی بیهوشی بیشتری دریافت کنید و پزشک شما صبر می‌کند تا جایی که نتوانید چیزی را در ناحیه جراحی احساس کنید تا اطمینان حاصل شود که بیهوشی اثر کرده است.
بعد از جراحی ناخن چه می‌شود؟
اگر پای خود را جراحی کرده‌اید، باید حدود یک ساعت آن را در مطب یا در اتاق انتظار بعد از عمل بالا ببرید. به شما گفته می‌شود که برای بقیه روز در خانه نیز پایتان را بال نگه دارید. پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند تا چند روز از عصا استفاده کنید. اگر دست خود را جراحی کرده‌اید، باید در طول دوره نقاهت و بقیه روز نیز دستتان آویزان نباشد. اگر نشسته‌اید یا در حالت خوابیده به سر می‌برید می‌توانید دست خود را روی پای خود قرار دهید.
قبل از اعزام به خانه، دستورالعمل‌های مربوط به مراقبت در منزل و مراحل بعدی را دریافت خواهید کرد.
برای بهبودی کامل مطابق دستور پزشکتان حتماً برای پیگیری به پزشک خود مراجعه کنید تا زخم شما بررسی شود.
چه موقع باید با دکتر خود تماس بگیرید؟
اگر درد شما بدتر شد یا توسط داروهای بدون نسخه به‌اندازه کافی کنترل نمی‌شود، حتماً با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت مشاهده هر یک از این علائم و عوارض نیز، بلافاصله با مطب پزشکتان تماس بگیرید:
-
سرخی
-
تورم
-
گرما
-
تب
-
چرک
-
خونریزی
-
درد یا قرمزی در حال حرکت به سمت بالا از بازو یا پا، دور از ناحیه جراحی
-
جراحی‌های احتمالی در آینده
رشد نامناسب ناخن حتی پس از جراحی می‌تواند دوباره عود کند. بخصوص اگر با لیزر این کار انجام‌شده باشد.
متأسفانه اینکه احتمال عود مجدد وجود دارد یا خیر معمولاً غیرقابل‌پیش‌بینی است. در صورت عود مجدد ممکن است ابتدا درمان غیر جراحی امتحان شود و در صورت عدم پاسخ به دارو، باید جراحی مجدد انجام دهید.
بنابراین اگر مستعد فرورفتن ناخن در گوشت هستید باید با تغییر سبک زندگی سعی کنید از آن‌ها جلوگیری کنید. به‌عنوان‌مثال موارد زیر را رعایت کنید:
بیاموزید که ناخن‌های خود را به درستی اصلاح کنید یا از آن‌ها به‌طور حرفه‌ای نگهداری کنید. ناخن‌ها باید با ناخن‌گیر باکیفیت و در یک خط مستقیم کوتاه شوند. آن‌ها را خیلی کوتاه نکنید.
کفشی بپوشید که مناسب باشد. این به معنای پرهیز از کفش‌های تنگ و کفش‌های با فرم خاص است، زیرا هر دو می‌توانند انگشتان پای شما را تحت‌فشار قرار دهند. به‌جای کفش‌های نوک‌تیز، از کفش‌هایی که جلوی آن‌ها مربع یا گرد است، استفاده کنید.
از پاها و دستان خود در برابر آسیب محافظت کنید و آن‌ها را تمیز و خشک نگه دارید. اگر عفونت قارچی ناخن را مشاهده کردید، بلافاصله برای درمان آن اقدام کنید.
جمع‌بندی
فرورفتن ناخن در گوشت کنار آن یا رشد نامناسب ناخن‌ها ممکن است مسئله‌ای بی‌اهمیت برای شما باشد؛ اما در صورت عدم توجه، می‌تواند خیلی زود به یک نگرانی قابل‌توجه تبدیل شود و نباید آن را نادیده گرفت. گرچه ممکن است وسوسه‌انگیز باشد، اما هرگز ناخن فرورفته یا پوست اطراف ناخن را برش نزنید، زیرا این امر می‌تواند خطرات و عوارض توضیح داده‌شده در مقاله مانند عفونت و خونریزی را افزایش دهد. برای ارزیابی این شرایط بهتر است به یکی از متخصصین حاذق غدد در کلینیک ما مراجعه کنید. گاهی تنها مراقبت کافی نیست و برای جلوگیری از گسترش این عارضه و جلوگیری از خطراتی مانند گسترش عفونت در خون که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد نیاز به جراحی ناخن دارید که باید پزشک آن را تشخیص دهد.